脑脊髓实质是由神经元细胞、胶质细胞和其他支持细胞组成的脑和脊髓的主要组成部份。神经元是大脑和脊髓中主要的通讯细胞，它们负责接收、处理和传递信息。胶质细胞则提供结构支持和保护，同时参与免疫反应。还有许多其他的支持细胞，如血管细胞、星形胶质细胞等。这些细胞共同构成了复杂的神经网络，使我们能够感知和响应环境的变化。

脑囊虫病有哪些临床表现

根据包囊所处的位置不同，临床表现可分为四种基本类型：脑实质型、蛛网膜型或脑膜型、脑室型和脊髓型。最常见的临床表现是：癫痫发作、高颅压所致的头痛和视乳头水肿，以及脑膜炎的症状和体征。各型又有各自的主要表现：

(1)脑实质型：临床症状和包囊的位置有关，①位于皮质的包囊引起全身性或部分性痫性发作，常有两种以上的发作形式，发作形式的多样性和易转换性是该病的特征之一，也可突然或缓慢出现偏瘫、感觉缺失、偏盲和失语；②小脑的包囊出现共济失调，血管受损后可出现中风；③少数患者的包囊较多，并分布于额叶和颞叶等部位而引起痴呆；④极少数的患者在感染的初期可出现急性弥漫性脑炎，引起意识障碍直至昏迷。

(2)蛛网膜型：

①脑膜的包囊破裂或坏死可引起头痛、交通性脑积水和虚性脑膜炎等，包囊在基底池内转化为葡萄状后不断扩大，引起梗阻性脑积水而表现出呕吐和视乳头水肿颈抗等；②脊髓蛛网膜受累可以出现蛛网膜炎和蛛网膜下隙的完全梗阻而出现神经根痛，运动、感觉和自主神经功能障碍。

(3)脑室型：在第三或第四脑室内的包囊可阻断脑脊液的循环，导致阻塞性脑积水，并且脑室内可移动的包囊可突然阻塞第四脑室正中孔，导致颅内压突然升高而引起眩晕、呕吐、意识障碍和跌倒为主要表现的布龙征，少数患者可在没有任何前驱症状的情况下突然死亡。

(4)脊髓型：非常罕见，可在颈胸段出现硬膜外的损害，产生脊髓压迫症，可以出现截瘫、感觉障碍和大小便潴留等。

脑脊膜简介

在事业单位考试中，病理学神经系统疾病内容较少，考点主要集中在流行性脑脊髓膜炎和流行性乙型脑炎的病理表现鉴别，今天我们将流脑和乙脑的相关病理表现进行总结，方便大家记忆和判断。

一、概念

1、流行性脑脊髓膜炎是由脑膜炎双球菌感染引起的脑脊髓膜的急性化脓性炎症。多为散发性，在冬春季可引起流行，因此称为流行性脑膜炎(简称流脑)。

2、流行性乙型脑炎是一种由乙型脑炎病毒感染引起的急性传染病。本病首先发生于日本，且在夏秋之交流行，又称日本夏季脑炎。因与冬季发生的甲型昏睡型脑炎不同，故又称为乙型脑炎。本病起病急，病情重，死亡率高。临床表现为高热、嗜睡、抽搐、昏迷等。

二、流脑的病理变化

1.上呼吸道感染期

主要病理变化为黏膜充血、水肿、少量中性粒细胞浸润和分泌物增多。

12天后，部分患者进入败血症期。

2.败血症期

大部分患者的皮肤、黏膜出现瘀点(斑)，为细菌栓塞在小血管和内毒素对血管壁损害所致的出血灶，该处刮片也常可找见细菌。此期血培养可阳性。因内毒素的作用，患者可有高热、头痛、呕吐及外周血中性粒细胞增高等表现。

3.脑膜炎症期

此期的特征性病变是脑脊髓膜的化脓性炎症。镜下，蛛网膜血管高度扩张充血，蛛网膜下腔增宽，其中见大量中性粒细胞、浆液及纤维素渗出和少量淋巴细胞、单核细胞浸润。用革兰染色，在细胞内外均可找见致病菌。脑实质一般不受累，邻近的脑皮质可有轻度水肿。严重病例可累及邻近脑膜的脑实质，使神经元变性，称脑膜脑炎。病变严重者可引发脉管炎和血栓形成，导致脑实质缺血和梗死。

三、乙脑的病理变化

病变广泛累及脑脊髓实质，引起神经细胞变性、坏死，胶质细胞增生和血管周围炎细胞浸润，属变质性炎。病变以大脑皮质、基底核和视丘最为严重;小脑皮质、丘脑和脑桥次之;脊髓病变最轻，常仅限于颈段脊髓。

肉眼观，软脑膜充血、水肿，脑回变宽，脑沟窄而浅。切面脑组织充血水肿，严重者脑实质有散在点状出血，可见粟粒或针尖大的半透明软化灶，其境界清楚，弥散分布或聚集成群，一般以顶叶及丘脑等处最为明显。

目录1拼音2简介3脑的被膜 3.1硬脑膜 3.1.1大脑镰3.1.2小脑幕3.1.3鞍膈 3.2脑蛛网膜3.3软脑膜 3.3.1脉络丛3.3.2蛛网膜粒4脊髓的被膜 4.1硬脊膜4.2脊髓蛛网膜4.3软脊膜1拼音

nǎo jǐ mó

脑和脊髓的表面被覆著由结缔组织构成的被膜，称为脑脊膜，有保护、支持、营养脑和脊髓的功能。脑脊膜共有三层，由外向内分别称为硬膜、蛛网膜和软膜，各有其结构特点和功能意义。

覆被脑的被膜有硬脑膜、脑蛛网膜及软脑膜三层。

硬脑膜是一层略带光泽的坚韧的腱性膜，被覆于脑的外面。硬脑膜由两层合成： 外层为颅骨内面的骨膜，较厚，称为骨膜层;内层才是真正的脑膜，较薄，称为脑膜层。两层之间在一定部位保持分离，形成硬脑膜静脉窦（见“脑的血液供给”条）和内淋巴囊; 其余部分则两层紧密融合成一层，不易分开。硬脑膜的骨膜层在颅骨骨化完成后，除了在骨缝、颅底以及一些神经穿行的孔道处与骨结合较紧外，其余各处均结合疏松，易于自骨内板分离，故颅部受伤时，易导致硬膜外血肿。硬脑膜与蛛网膜之间有一潜在性间隙，称硬膜下隙。硬脑膜的内层（脑膜层）褶叠形成一些结构，嵌入脑的各部之间，使颅腔被不完全地分隔成几个空间，并借以固定脑的不同部分。这些结构有大脑镰、小脑幕、小脑镰、鞍膈等。

呈镰状，居正中矢状位，伸进大脑纵裂，直至胼胝体处。它自前向后，紧密附着在鸡冠、枕内隆凸和小脑幕的拱顶上。据国内资料，成年人的大脑镰可有不同形状和大小的缺口存在; 在大脑镰游离缘与胼胝体之间亦可留有间隙。这些缺口和间隙可能成为发生脑疝的部位。

张于大脑枕叶与小脑半球之间，略呈拱形，幕的顶部与大脑镰相延续，前、外、和后缘依次附着于前床突、巖部上缘和横窦沟。幕的游离缘向前，称幕切迹，与鞍背共同围成小脑幕裂孔，供中脑通过。小脑幕裂孔与中脑和动眼神经、滑车神经均比较接近。小脑幕切迹与中脑之间的间隙是小脑幕切迹疝 的易发部位。发生疝时往往压迫大脑脚底和动眼神经，产生肢体运动障碍和动眼神经损伤症状。小脑镰居正中矢状位，位于小脑两半球后部之间，自小脑幕下面沿着枕内嵴向下延伸至枕骨大孔。

是覆盖在蝶鞍上方的呈水平位置的硬膜板。附着在前、后床突之间，中间有小孔，供垂体柄通过。

硬脑膜富含血管神经，对内外界环境的变化反应敏感，这一特点常是引起血管性头痛的物质基础。硬脑膜动脉主要有来自颌内动脉的脑膜中动脉、眼动脉的脑膜前动脉以及枕动脉和椎动脉的脑膜后支。硬脑膜的感觉神经： 在小脑幕以上，接受三叉神经的分支分布;在小脑幕以下，接受来自迷走神经和上部颈神经的分支。神经分支主要位于硬膜的脑膜层内，构成许多神经末梢，能对颅内压的轻微变化引起敏感反应。血管运动神经来自交感神经组成的动脉丛。

硬脑膜与某些脑神经的关系，亦具有临床意义。当脑神经穿经颅底孔道时，都不同程度为硬脑膜所被覆。其中特别是动眼神经、滑车神经和展神经在颅内的行程较长，行经硬脑膜所形成的海绵窦，如海绵窦血栓形成则可侵及这些神经。另外，视交叉与鞍膈可有不同的位置关系，视交叉可位于鞍膈上方的前分、中分或后分，因此垂体柄与视交叉位置长短不等。在垂体发生肿瘤时，可压迫视交叉的不同部位，而引起视觉的不同障碍。

当三叉神经根向前行于颅中窝底硬脑膜下时，硬脑膜和蛛网膜呈套状包绕着三叉神经根和节，形成三叉神经腔，又名三叉神经池。此腔与脑桥池的外侧分相通。临床上可以根据这些结构特点，将某些 *** 物经卵圆孔注入此腔内，药物即随神经分支扩散，以达到阻滞麻醉的目的。但因此腔可与脑桥池的外侧分相通，注入 *** 物过多时，药物可循此途径达到蛛网膜下腔，从而波及其他神经或脑干本身而引起种种严重症状，如眼肌麻痹、眼球震颤、重听、耳聋、晕眩、呕吐及面肌麻痹等。

脑蛛网膜简称蛛膜，位于硬脑膜与软脑膜之间，是一层不含血管并带有光泽的膜。它与硬脑膜之间存在一个狭窄空隙，称为硬膜下隙，内有少量浆液。蛛膜内面借结缔组织小梁与软脑膜相连，其间即为蛛网膜下腔，腔内充满脑脊液。脑蛛网膜仅跨越脑回表面，而不深入脑的沟裂之内。因此在跨越脑的裂或窝处即形成一些较大和较深的蛛网膜下池。其中最大的是位于小脑与延髓之间的小脑延髓池（又称大池），是临床上常用的穿刺部位，另外还有脑桥池、脚间池、交叉池和上池等。上池围绕中脑的后面、上面和外侧面，临床上称为环池。此池内有大脑静脉以及大脑后动脉和小脑上动脉等。上述这些池均可用气脑造影术予以显示。

软脑膜为最内层，紧贴脑实质表面，深入脑的沟裂之内，并随血管深入脑的实质。软脑膜可分内、外两层： 内层是真正的软膜，由纤细的网状纤维和弹性纤维组成;外层由随蛛膜小梁延续而来的胶元纤维组成，但此层在脑部并不一定存在（在脊髓则参予构成齿状韧带）。

脉络丛见于侧脑室、第三脑室和第四脑室内，由软膜、血管与室管膜上皮共同形成的脉络组织突入脑室内而构成。脉络丛有分泌脑脊液等功能。

呈小结节状，数目不等，主要位于上矢状窦侧壁和横窦面向脑面处，个别的亦可见于颅底。蛛网膜粒多成群集聚，并通过窦壁而突入窦内和外侧陷窝内，蛛网膜粒表面由许多蛛网膜绒毛组成，蛛网膜下腔内的脑脊液即通过蛛网膜绒毛而被转运到静脉系统。在出生时蛛网膜绒毛很小，随年龄逐渐增大，甚或发生钙化。

覆被脊髓的三层被膜各自与脑相应的被膜相续连，并具有相同的组织结构。

硬脊膜自枕骨大孔续于硬脑膜的内层 （即脑膜层），包被脊髓及马尾直至第二骶椎水平，然后迅速变细，包被脊髓的终丝，向下止于尾骨骨膜。

硬脊膜除疏松附着于第1～2颈椎后面的骨膜以及后纵韧带全长之外，其他各处与椎骨骨膜之间均存在狭窄空隙，称为硬膜外腔。腔内含有脂肪组织与椎内静脉丛等。因硬膜紧密附着在枕骨大孔边缘，故硬膜外腔不与颅内相通，硬膜外腔上部略呈负压。硬膜外麻醉即是将 *** 物注入此腔内，药物浸润脊神经根，以达到阻滞麻醉的目的。硬脊膜与蛛膜之间亦存在一潜在空隙，称为硬膜下隙。硬脊膜接受各段脊神经的分支分布，以及来自各段动脉的血液供应。

脊髓蛛网膜跨越脊髓沟裂表面，向上与脑蛛网膜相续，向下包被脊髓的马尾，并止于第二骶椎。脊髓蛛网膜在节段性静脉附近有小的蛛网膜绒毛突入静脉壁内。

软脊膜包被脊髓实质，并深入前正中裂和后正中沟内。软脊膜自脊髓两侧的脊神经前、后根之间褶叠构成齿状韧带，韧带的齿尖穿过蛛网膜向外伸向硬脊膜，并固定在硬脊膜的内面。一般每侧可有18至21个齿尖，最上一个较细小，位于第1颈神经平面，最下一个可位于第11～12胸神经平面或第12胸神经与第1腰神经之间平面。齿状韧带有固定脊髓、减少震荡和防止其突然移位的作用; 亦是进行脊髓手术时的一种标志。例如，为了消除某种顽固痛觉，可在齿状韧带前方切断脊髓内的脊髓丘脑束，而不会损伤皮质脊髓侧束。因后者位于齿状韧带的后方。