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一个县域可建设医共体数量是几个

2017年4月，国务院办公厅印发《关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》，提出在县域组建医疗共同体，重点探索以县级医院为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为基础的县乡一体化管理，与乡村一体化管理有效衔接。充分发挥县级医院的城乡纽带作用和县域龙头作用，形成县乡村三级医疗卫生机构分工协作机制，构建三级联动的县域医疗服务体系。

通过4年多的探索和建设，我国县域医共体数量快速增长，县域医疗服务能力显著提升。国家卫健委公布的数据显示，截至2021年3月底，我国已建成县域医共体4028个。县域医共体给基层群众带来了哪些实惠？近日，本报记者对此进行了采访。

县医院能治大病

县级医院专科救治能力提升后，很多大病患者不再需要转到上级医院，基层群众得到了实实在在的好处

前不久，家住安徽宣城宁国市仙霞镇的王大妈在家突然晕倒，脸色很难看。儿子迅速将她送到宁国市人民医院神经外科救治。

“我妈60多岁了，情况看起来不太好。”王大妈的儿子着急地说。负责接诊的主任医师胡曙辉一边安慰，一边给王大妈做检查。简单检查后，胡曙辉认为王大妈很可能是脑出血，于是迅速安排了CT检查。很快，王大妈被确诊为前交通动脉瘤破裂导致的脑出血，需要尽快进行手术。

当天，胡曙辉就为王大妈实施了交通动脉瘤介入栓塞术，病情转危为安。“真没想到，在县医院也能做这样的大手术。”王大妈说。

“动脉瘤破裂目前已经是一种比较常见的危重症。”胡曙辉分析，患者主要临床表现为突发头痛甚至昏迷，基本都需要手术，大部分是血管介入手术，小部分需要开颅。该病的死亡率相对较高，要尽量避免移动患者，因为颠簸会增加破裂风险，而一旦再次破裂，死亡率会上升至80%。所以，及时就近接受治疗，对于患者非常重要。

胡曙辉介绍，宁国市人民医院是一家县级医院，过去由于专科人才和医疗设备不足，无法实施一些较高难度的手术，遇到王大妈这种危重症患者，往往只能建议患者转到大医院。如今，这种状况得到了彻底改变。

2019年，宁国市印发《宁国市紧密型县域医共体建设实施方案》，整合全市13所乡镇卫生院、6所街道社区卫生服务中心及辖区一体化管理村卫生室，由宁国市人民医院、市中医院牵头，组成两个紧密型医共体。为了提升县域医院的诊疗能力，宁国市政府先后于2019年、2020年投入1.082亿元和1.172亿元。此外，宁国市政府与安徽医科大学第二附属医院达成合作，专家可以下沉到县级医院坐诊、举办讲座，县级医院的医护人员可以到大医院培训和交流。

胡曙辉所在科室在安徽医科大学第二附属医院专家指导和培训下，医生的业务水平有了巨大提升，逐渐能独立实施一些较高难度的手术。“2020年，科室的手术数量超过以往任何一年，仅动脉瘤破裂手术就超过了30例。”胡曙辉说。

“县级医院专科救治能力提升后，很多大病患者不再需要转到上级医院，基层群众得到了实实在在的好处。如果去大医院救治，远途奔波，可能会延误病情。”胡曙辉说。

基层人才留得住

乡村医疗卫生机构要留住人才，除了提升薪酬待遇，还要在职业发展方面为医务人员提供更多机会

在浙江省东阳市千祥镇，一位70多岁的老人突发心肌梗死，儿子抱着母亲直奔镇卫生院，随即启动应急抢救预案、开通绿色通道、进行心肺复苏……经过急救团队20分钟的专业抢救，老人的生命体征逐渐平稳。“突发心梗在乡镇卫生院被抢救回来的病例不常见，如果操作不当或抢救再晚几分钟，可能就没希望了。”东阳市医共体管理中心主任应争先说。

千祥镇位于东阳市偏远的山区。应争先说：“卫生院急救团队多次参加东阳市医共体推出的模块化培训，在上级医院专家的业务指导下，每月一次模拟抢救演练。急救团队在常态化培训中掌握了过硬的急救技术。”

在医共体建成之前，乡镇卫生院诊疗能力不强，很多村民看病喜欢往县里面跑，卫生院门可罗雀。为破解局面，东阳市医共体成立医疗、护理、院感、药剂、检验、放射等8个质控中心，由县级牵头医院每季度下基层检查指导，按县级医院标准同质化推进乡镇卫生院医疗质量，推动优质医疗资源下沉。据统计，去年6家县级牵头医院下派专家基层坐诊达9000人次，通过“传帮带”提升基层服务能力。

在此基础上，东阳市医共体建立了“人才池”，将原本由各基层医疗单位独立招人政策改为全市统一招聘、统一培训、统一调配、统一管理，以破解乡镇医院“招不到人、留不住人”等难题。“我们将新招入的专业技术人才和定向培养毕业人员，全部纳入‘人才池’管理，经牵头医院共同培养后，由东阳市医共体管理中心统一调配，在城区、平原、半山区、山区进行8年轮转，并根据地域差异性分别给予不同的工资分配系数。”应争先说。

通过一系列“留人”举措，基层医疗机构“招不到人、留不住人”现象得到有效缓解，基层医疗服务能力不断提升。东阳市医共体启动建设后，全市基层医疗机构门急诊人次从2017年的17万增长到2020年的25万，增长幅度达43.3%。

安徽医科大学卫生管理学院副院长丁宏认为，我国基层医疗卫生资源分布不平衡，县乡差距较大。推进县域医共体建设符合我国实际，有利于提升乡镇卫生院的服务能力，形成合理的分级诊疗秩序，实现“常见病不出乡”。

“县域医共体不能搞形式主义，要充分发挥作用，离不开高效的管理制度。”丁宏说，县域医共体内部要实现制度、服务、标准的统一，做到人财物统一管理，才能真正做到优质资源共享，提升整体医疗服务水平。乡村医疗卫生机构要留住人才，除了提升薪酬待遇，还要在职业发展方面为医务人员提供更多机会。

慢病管理更高效

家庭医生不能追求签约率，要做到“签而有约”，做好重点人群和慢病等特殊人群的签约服务工作

去年3月，东阳市六石街道岩口村村民吴大妈被确诊为高血压。此后，街道卫生服务中心公卫科医生王彩芳成了她的签约家庭医生，每周都会上门随访，跟踪身体状况。

“非常贴心，不仅是医生更像是朋友。”吴大妈说，以前自己经常忘记吃药，如今有了王彩芳的叮嘱，现在病情控制得很好。不仅如此，她告诉记者，在乡镇卫生院就医报销比例高、花费少，还能挂上县级医院的专家号。

为了加强基层慢病管理，近年来，东阳市医共体实施了一系列举措：推出县级医院专家与基层医疗卫生机构全科医生联合坐诊；将慢病药品目录下沉，让“老慢病”患者在基层医疗机构就能买到“县级药品”。

王彩芳介绍，一年来，县级牵头医院专家每周都会来街道卫生服务中心坐诊。针对病情稍重的患者，还可以通过双向转诊平台，直接将其转至县级医院进行进一步治疗，省去许多中间环节。不仅如此，每月还会组织专家进村开讲座、接诊、答疑，让村民了解慢病的危害以及预防方法。

2019年，东阳市将医共体融入公共卫生管理体系，借助信息技术建立覆盖城乡的慢病防控体系。如今，任何一位35岁以上的患者，在就医前都要进行血压测量。应争先介绍，如发现血压数值异常，信息平台会将患者信息在线推送给社区医生，交由他们二次复核，经复核明确诊断者纳入高血压患者健康管理，形成闭环管理，社区医生将根据患者分级情况做好规范管理。而糖尿病则通过抓取医疗机构检验血糖异常信息，推送给社区医生进行复核，明确诊断后患者也将纳入统一管理。

在东阳市，糖尿病、高血压等慢病患者的诊疗信息已实现县域内互联互通，个人健康档案数据在医生诊间能全面实现调阅，患者可灵活选择在任何一家医共体成员医院就医，减少了重复检查，大大减轻了患者就医负担，提升了慢病管理的效率。

丁宏认为，做好慢病管理和传染病防控离不开“医防融合”。在县域医共体建设中，要把基本公共卫生体系与基本医疗服务体系相融合。其中，家庭医生团队签约可以发挥更大作用。家庭医生不能追求签约率，要做到“签而有约”，做好重点人群和慢病等特殊人群的签约服务工作。此外，还要打通县域医共体各机构间的信息壁垒。目前，从技术上看，实现机构间的互联互通和信息共享没有问题。只有信息实现了共享，慢病管理的效率才能进一步提升，疾控部门才能有效监测传染病的发病情况，及时采取防控措施。（记者 申少铁 徐靖 窦瀚洋）

1.合肥旅游公司排名前十位

一：石台蓬莱仙洞

蓬莱仙洞是国家4A级旅游景区，距石台县9公里。洞全长3000多米，总面积20000多平方米，分为天洞、中洞、地洞、暗河四层。它造型奇特，曲折蜿蜒，气势磅礴，景色优美。

二：巢湖魏紫洞

魏紫洞位于巢湖市北郊，是中国少有的特色鲜明的地下河洞穴。全长1500米，是长江以北最大的溶洞，洞身雄伟，结构丰富，景观奇特。

三：宣城广德太极洞

在安徽宣城有一个非常奇特的洞穴。小学语文书也提到了这个编号为《滴水穿石的启示》的神奇洞穴。这里的很多景观都有自己的名字，不同的场景。而且洞内有洞，洞与洞之间相连，形成了一个陡峭、壮观、神奇、华丽的大洞穴。太极洞开放了19个大厅，160多个景点。

四：池州大王洞

大王洞位于阜城西南的牌坊镇大山和穿山。该洞是一个由大田寮、哮天六寮和大王洞组成的巨型洞穴。D形状。干线全长2200米，规模宏大，自然奇观。它可以被称为洞里的国王。是安徽省第一批省级风景名胜区，是秋浦仙境的奇珍异宝。

五：芜湖博山洞

芜湖无为博山洞，在江北无为县最西端的省道旁，有一座小山，名叫夏波山。虽然山不高，不显眼，但它隐藏着一个晶莹的世界，被称为江淮独，博山洞——。这个洞穴发现于1993年。经专家考证，洞内的石灰岩是2.4亿年前海底沉积形成的，后随着地球的变迁地壳不断上升到陆地，洞穴中的自然景观形成了40万至50万年。在洞穴的下层，有许多石花，其中许多成长悬崖上的洞身，也是络绎不绝。据说它们已经形成了15万年以上，在国内同类洞穴中并不多见。

不及物动词马鞍山市华阳洞

华阳洞，位于安徽省马鞍山市含山县，是中国第一个4A级风景名胜区宝蟾的主要景点，洞深1600米。洞中有洞，洞中有河。河上泛舟，洞窟相连。华阳洞有四个洞，分别是天洞、北洞、门洞和地下洞。已探明的洞穴有5000多米长，有10个景点，102个景点。

华阳洞是第一个赞美禅宗的洞穴。然而，除了著名的宝蟾华阳洞，至少还有三个鲜为人知的洞穴：罗汉洞、仙人洞和古耜洞。

七：凤阳九洞

推荐理由：九雪洞，位于安徽省凤阳县城南30公里处，因山势温暖，盛产野生韭菜而得名。九雪洞东西向主洞长1472米，侧洞与北山蝙蝠洞相连，长约4000米。被专家誉为江北第一洞，其特点是深、大、险、奇、古。洞穴分为五大景点，即虎栖龙盘，摘星月亮，深峡谷，清澈的河流和蓝影，玉溪划船，有20多个重要景点。其中，虎踞龙盘是王伟忠准备驻军的主要地方摘星摘月是一个叫石头形状的物体数不胜数被古人。后三个景点蜿蜒曲折，神秘莫测，开发前从未有先民踏足。

八：宁国板桥西山洞

汤芳乡板桥西山洞，位于宁国市西部，风景秀丽的青龙湖上游，国家森林公园核心区，北临敬亭亭，南依黄山。境内有丰富的资源类型和独特的文化景观。风景秀丽，气候宜人，有独特的自然景观，如石壁、云海、瀑布、洞穴、竹海和大自然

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市区：包河公园、逍遥津公园、兴华公园、李福、明教寺。

东边：华冲公园

周边：紫蓬山、岱山湖、三河。

远的：皖西大裂谷、金寨天堂寨、牯牛降、天柱山、巢湖、南京夫子庙、芜湖方特。

6.合肥周边旅游景点

合肥得益于科技创新和优势产业，近年来成为综合实力快速提升的城市之一。在全国36个重点城市中，10年间GDP总量增长近两倍，年均增长12.3，仅次于贵阳。近年来，合肥中国的经济结构基本上与服务业齐头并进。去年，第三产业比重首次超过50%，这表明经济结构已经逐渐从传统的以工业为主向以工业为主转变

其中，平板显示和电子信息增速最快，年增速超过30%，成为国内最齐全、最先进的面板和光学生产基地。BOEs第6、8、10代最先进的面板线已经投产。全产业链带动光学、面板、玻璃、IC投资超过1400亿元。在未来很长一段时间内，平板显示和电子信息将成为合肥的第一主导产业。其次，合肥作为家电制造业，聚集了国内几乎所有的白色家电巨头，包括格力、海尔、美的、华菱等。它已成为中国最大的家电生产基地之一，去年生产电视机、洗衣机、冰箱和空调四大类产品近7045万台。中国每10台电视机、4台冰箱、4台洗衣机、17台空调中，就有一台产自合肥。和汽车零部件制造，全市上下游产业链有规模企业192家。

2017年主营收入956亿元，成为合肥第三个亿级产业集群。去年共生产包括新能源汽车在内的汽车45万辆，已稳步成为合肥第三大主导产业。

该市的第四大主导产业是光伏和新能源。去年太阳能电池产量达到870万千瓦，占全国的1/11。

总的来说，合肥近年来的快速发展与境内的优势产业密切相关。依托其成为全国第二个国家级科学中心，合肥在科技人才引进、科研项目落地、科研机构设立等方面具有相当的优势。合肥经开区和高新区已发展成为中国综合实力最高的园区。在去年在国家级经济开发区的综合评价中，它名列第14位，在华中地区仅次于第12位的武汉经济开发区。

但同时也要看到，合肥离经济强市还很远，就是中间被武汉、长沙、郑州包围。截至2017年底，全市产业集群规模仍然较小，产值较低。家电集群最高产值只有1764亿元。各行业企业只有2257家，数量远低于其他经济强市。

从10年前的总量2000多亿，人口500多万，变成了总人口800万，人均GDP近10万元。合肥这几年的发展速度和质量确实可圈可点。作为旁观者，我希望合肥发展得更好。

:7.合肥旅游收入

1.安徽旅游集团有限公司：

安徽省旅游集团有限公司是以旅游和房地产开发为主营业务的省属国有大型企业。公司设有党委、纪委、工会、团委等机构，包括综合部、人力资源部、财务审计部、资产运营部、旅游发展部、房地产开发部六个职能部门。它是整个集团的管理决策中心、资本运营中心、利润分配中心和计划控制中心。

集团拥有25家全资、控股和参股公司，包括12家旅游企业和13家房地产及其他企业，形成五大业务板块：旅游景点、旅行社、酒店、交通和旅游房地产，是省内为数不多的集团化管理、多元化投资、产业化经营、专业化运作的旅游企业集团。

2.安徽能源集团有限公司：

安徽能源集团有限公司是安徽省政府出资的国有独资公司。是省政府授权的投资管理机构，是国有资产投资主体。负责全省电力、天然气等能源建设的资金筹集和投资管理，以及建设项目的资产管理和资本运营。

根据宏观经济形势的变化，我们及时转变了“十三五”发展思路，着力建设1000亿安徽能源加大供给侧结构性改革力度，优化增量资产，提升s

安徽投资集团控股有限公司获民1998年6月安徽省人民政府。是由原安徽省铁路建设投资有限公司、安徽省建设投资有限公司、安徽省农业投资有限公司合并组建的国有独资综合性投资公司，是省政府授权的投资主体和国有资产运营机构。公司注册资本60亿元，大型一级企业。

公司领导班子主要负责人由省委管理，安徽省国资委行使出资人监督和管理公司的权利的重大事件和活动。

2011年8月，集团公司成功重组上海宇安投资集团有限公司，并按照现代企业制度的要求完善了法人治理结构。

目前，集团公司设有董事会、监事会和经理部、党委、纪委、工会和团委，下设6个专门委员会和11个职能部门，下辖1个分公司、8个全资子公司、3个控股公司和45个参股公司。

4.煤炭工业合肥设计研究院有限公司：

合肥设计与工程有限公司；煤炭工业研究总院是安徽省国有资产监督管理委员会直接监管的国家甲级综合勘察设计研究单位和安徽省高新技术企业美国政府。

该院拥有国家颁发的甲级工程设计、甲级工程咨询、甲级环境影响评价等10项甲级资质证书，电力工业(火电)等9项乙级资质证书，对外经济合作资质证书，煤炭工程勘察设计专有技术20项。

5.安徽华强工贸集团有限公司：

安徽华强工贸有限公司；贸易集团有限公司是2006年经省政府批准成立的国有独资企业集团，正式纳入安徽省人民政府国有资产监督管理委员会管理以来料加工、业务和资产管理为主体。

安徽华强工贸集团有限公司实行董事会领导下的总经理负责制，董事会是集团公司的决策机构。董事会由七人组成，设董事长一人，副董事长二人。公司依法设立监事会。监事会由五名成员组成，设主席一名。

2010年12月-2010年12月，合肥周边上路旅行的地方很多，长丰的草莓基地也值得一去。唐驰金孔雀、温泉胜地、野夫国家森林公园、佛教圣地、黄山和宏村都是值得自驾游的地方。还可以参观湖光山色，森林公园，草莓基地，湖光山色。