在儿童中，常见的疾病包括肺炎、支气管炎、腹泻、感冒、哮喘等。肺炎是儿童最多见的呼吸道感染性疾病，主要由细菌或病毒引发；支气管炎是由病毒引发的急性炎症性疾病，常伴随发热、咳嗽和喘息等症状；腹泻是指儿童逐日排便次数增加，且大便性状产生改变的病症；感冒是由病毒引发的上呼吸道感染，主要症状有鼻塞、流涕、喉咙痛等；哮喘是一种慢性炎症性疾病，表现为反复发作的呼吸困难和胸闷。儿童还可能得了过敏性皮炎、过敏性鼻炎、结膜炎等疾病。

婴幼儿常见疾病与照护（3）

婴幼儿常见疾病与照护（3）一岁以下的宝宝还不会说话。若是不舒服，只会以哭闹表达，常令不懂意思的爸妈伤脑筋。本文请亚东医院小儿部主任叶树人举出10大婴幼儿常见疾病，让爸妈较能了解宝贝生病的症状，以及疾病治疗与生活照顾须知。新手爸妈不能错过！ Baby生病不慌张！

亚东医院小儿部主任叶树人表示，疾病大都有其外显征兆，父母必须了解相关知识及具备一定的判断能力，才不至于延误治疗时机，也能帮助医生确诊，让宝宝早日回复健康。叶树人主任举出婴幼儿的常见疾病症状、发生原因及治疗照护方式，分述如下：

新生儿黄疸

症状介绍刚出生的新生儿中，有一半以上会出现黄疸症状。正常的生理性黄疸在出生第2～3天开始，约在出生后第1～2个星期后消失。叶树人主任指出，如果宝宝在出生第一天就有黄疸，或在出生2星期后，黄疸仍太高，则需要进一步的就医检查。

检查宝宝有无黄疸，可将他置于白色光线且明亮的地方，观察其皮肤及眼白的部分。若比前一天观察到的更黄，就可能有黄疸症状。亦可同时观察不同的部位。若只有脸部泛黄，表示黄疸程度并不是很严重；若泛黄的情形向下延伸，至腹部或下肢时，则显示黄疸可能已达到需要照光治疗的程度了。

发生原因叶树人主任表示，依黄疸因发生的原因，又可分为生理性黄疸及病理性黄疸：

1.生理性黄疸新生儿的红血球较成人多，红血球代谢后的产物会造成黄疸。再加上新生儿的肝脏功能较不成熟，胆红素较不易排出，所以比较容易产生黄疸。这种因生理现象导致的黄疸，称为「生理性黄疸」。一般婴儿在出生的第2天开始，或多或少会出现生理性黄疸，在第4天时达到最高峰，皮肤看起来最黄。黄疸大约会在1～2星期后，逐渐消退。生理性黄疸的黄疸指数，通常小于12mg/dl，除了皮肤、眼白泛黄外，并无其他症状。一般生理性的黄疸即使不给予照光治疗，黄疸仍会渐渐消退。

2.病理性黄疸病理性黄疸的黄疸指数通常大于15mg/dl，不但需要治疗，而且若不注意有可能导致严重的后果。病理性黄疸的发生原因如下：

(1)新生儿血液方面的疾病：如母亲与婴儿之ABO或Rh血型不合或患有蚕豆症等，会导致红血球受破坏使胆红素的代谢增加。

(2)肝脏疾病：如宝宝患有先天性胆道闭锁、新生儿肝炎等，而导致胆红素无法排出。

(3)新生儿感染：导致红血球破坏、肝功能降低。

(4)生产过程导致新生儿头皮淤血：淤血内的红血球破坏后，而产生胆红素。

治疗与照护关于黄疸是否需住院治疗，叶主任指出，应视其有无出现以下的病理性状况决定：

1.注意黄疸的程度：若腹部或以下皮肤泛黄，或是皮肤泛黄的速度很快，例如很快由脸延伸至胸部、腹部时，即需要将宝宝就医。此外，出生24小时内就有黄疸，或是足月儿的黄疸症状持续超过2周，早产儿的黄疸症状持续超过33周，也可能是病理性黄疸的表现，此时最好就医检查。

2.注意病理性黄疸的症状：包括是否出现呕吐、肤色苍白、活力变差、食欲不振、腹胀、腹泻、发烧、小便呈现浓茶色、大便变白色（因胆道闭锁）等情形。若有以上情形，需立刻带宝宝送医检查。

3.注意某些使黄疸加重的因素：如早产、生产时曾缺氧、家族史中有溶血性疾病（如蚕豆症）、婴儿产前或产后可能有感染（如妈妈产前有发烧感染、早期破水)，也都是爸妈必须须注意的事项，并于送医时告知医生有此病史，以提供医师判断及诊治的参考。

肥厚性幽门狭窄

症状介绍大多数的新生儿都会发生溢奶的情形。溢奶通常是奶水由嘴角流出（偶而也同时由鼻孔流出）。比较厉害的溢奶会出现类似呕吐般的喷出。但是刚出生不久的baby，如果呕吐的情形一天比一天频繁，程度也越来越厉害。叶主任提醒爸妈，如果到最后，几乎每一餐喝了奶水后，很快就会以喷射式般地吐光。吐出的内容物为奶水，不含黄绿色胆汁，体重不但没增加，反而日渐下降。这时就要注意小baby是否得婴儿肥厚性幽门狭窄。

发生原因婴儿肥厚性幽门狭窄好发于年龄在2～6星期大的新生儿身上，且男婴的发生率是女婴的4倍。导致婴儿肥厚性幽门狭窄的发生原因是目前并不确定。

治疗与照护在诊断出婴儿肥厚性幽门狭窄后，后续的治疗并不困难。首先须矫正宝宝因呕吐所造成之脱水和电解质不平衡的问题，再会诊小儿外科医师进行手术。「通常在术后2～3天，如果进食顺利即可出院，」叶主任说。

婴儿 腹 绞痛

症状介绍出生约2星期到3、4个月大的婴儿中，十个中有一到二个会经常在傍晚到凌晨间，不停地、剧烈地哭闹，也有的会在不固定时间哭闹。无论怎样安抚、换尿布、喂奶都无法让宝贝停止哭泣。经过医师检查后也说宝贝身体正常。这就是所谓的婴儿腹绞痛。

发生原因叶主任表示，一般推断婴儿腹绞痛的发生原因，可分为以下二种：

1.刚出生无法适应外界环境婴儿腹绞痛大多在宝贝3、4月大之前会有改善，所以推想是因刚出生的婴儿不能适应外界环境所致。当胎儿还在母体时，因受到母体贺尔蒙昼夜变化的影响，所以有固定的生理时钟。Baby出生后，因内分泌功能发育尚未成熟，未来必须得自行调节生理时钟，才引发晚上哭闹、白天睡觉的「时差」。这与大人的生活习惯刚好颠倒。等宝贝较大了，内分泌功能也逐渐发展成熟了，这种情形就会慢慢自然获得改善。

2.对牛奶蛋白质过敏或乳糖吸收不完全另外一个可能的婴儿腹绞痛原因，是对牛奶中的蛋白质过敏所引起。但是换吃水解蛋白的低过敏奶粉后，腹绞痛症状获得改善的婴儿也仅有十分之一。一般医师不建议让腹绞痛的婴儿食用豆奶，因为大豆蛋白引起过敏性的机率仍高。也有人认为，初生婴儿的小肠对母奶或牛奶中的乳糖吸收不完全，而未吸收的乳糖在发酵后所生的气体，会引起腹胀及绞痛的现象。但是改用低乳糖的奶粉后，也仅有少数的婴儿腹绞痛获得改善。

治疗与照护婴儿若出现腹绞痛，爸妈可试着安抚他们，如拥抱着宝贝并规律地轻摇，或让他们吸奶嘴、在肚脐周围擦抹清凉剂（如薄荷、万金油）、喂奶等。如果症状无法能改善，应就医看看是否生病了。如果检查结果都正常，而婴儿腹绞痛的情形仍严重的话，可试着使用蛋白水解的低过敏奶粉或酸化奶，有些小朋友会因此而改善。严重哭闹而无法安抚者可以考虑止腹绞痛的药物治疗。

酸化奶是在奶粉中加入柠檬酸，可抑制肠内细菌过度繁殖而导致胀气，亦能促进消化吸收。叶主任强调，父母以最大的爱心、耐心，来帮助宝宝度过这段期间，是最重要的。通常在宝宝3～4月大后，腹绞痛的症状会改善。但是仍有1%的婴儿腹绞痛情形会持续到7、8个月大。

哮吼

症状介绍任何造成喉部阻塞而引起声音嘶哑，出现狗叫声般的咳嗽，且吸气时会出现喘鸣及呼吸困难等症状的疾病，都统称为哮吼。哮吼又可分为感染性与痉挛性哮吼两种。感染性哮吼的宝宝一般会先出现1～2天的发烧、咳嗽、流鼻涕等感冒症状，接着才会发生声音嘶哑以及如狗叫声般的咳嗽，在吸气时会出现喘鸣等较严重的症状。而痉挛性哮吼的宝宝则会在半夜睡觉时，突然出现哮吼的症状，但发作前却没有明显的感冒症状，这实际上是一种呼吸道过敏的现象。有时候会连续二到三个晚上都可能复发。在幼儿时期，每到冬天时，也可能再度发生哮吼的症状。

发生原因喉头是位于喉咙和气管入口间的构造，声带就位于喉头内。哮吼的发生，是因为喉头和声带受到感染后，发炎、肿胀，所造成的上吸呼道阻塞而引起的。感染性哮吼较为常见，其主要的病因是受到副流行性感冒病毒的感染。

治疗与照护Baby出现哮吼时，爸妈首先必须注意他是否被异物呛到，而梗塞在喉头或气管内。轻微的感染性和痉挛性哮吼的宝宝，可留在家里照顾。在家中，可让病童待在密闭的浴室内，呼吸热水散发出的蒸气，会有缓解呼吸困难的效果。但叶主任强调，家长在家里须随时注意宝宝的呼吸是否因难，或有无更加恶化。「如果小宝贝有明显的唇色发绀（发青、发紫）、声音极度沙哑、吸气费力、吞咽困难等病征，则须尽速就医。如果有明显的呼吸窘迫现象，则需评估是否需要住院。

叶树人学历：台大医学院流行病学及预防医学研究所博士班 经历：中华民国重症专科训练指导医师、台大医院小儿科兼任主治医师、恩主公医院小儿科主任 现任：亚东纪念医院小儿部主任、亚东技术学院兼任讲师、儿科医学会副秘书长