哪些部位不能用冷疗法治疗-哪些部位不能用冷疗法

使用冷疗时，应避免直接接触皮肤，以避免引发冻伤。同时也要避免过度使用冷疗，可能致使皮肤变硬、疼痛等副作用。一些特殊的部位也不能使用冷疗，如眼部和口腔周围的区域，由于这些地方的皮肤非常薄，对冷刺激特别敏感，容易致使冻伤。另外，心脏、肾脏、肝脏等内脏器官和血液循环不良的部位也不宜使用冷疗。在进行冷疗时，应注意个人的身体状态和医生的建议，确保安全有效的医治效果。

2021护士考试《基础护理知识与技能》每日一练（3.1）

1. 患者，女性，18岁。因上呼吸道感染伴高热急诊入院，查体：体温40.1℃，呼吸急促，面色潮红，正确的物理降温措施是：

A.嘱患者多饮水 B.前额、头顶部置冰袋

C.前额及足底冰敷 D.腹部酒精擦浴

E.冰敷60分钟后测体温

2. 患者，女，56岁。不明原因致发热，体温39.2℃，该患者护理措施不妥的是：

A.卧床休息 B.口腔护理每天2次

C.测体温每4小时一次 D.进食高热量流质饮食

E.冰袋置枕后、腹股沟处

3. 患者，女性，25岁，右外踝软组织损伤4小时，局部青紫、肿胀。目前应采取的措施是：

A.热湿敷 B.冰袋冷敷

C.紫外线灯照射 D.局部按摩

E.心理护理

4. 患儿男，12岁，淋雨后体温高 达40℃，急诊入院给予乙醇拭浴降温，30分钟后复测体温，当体温降至何值以下时，应取下冰袋：

A.39.5℃ B.39℃

C.38.5℃ D.38℃

E.37.5℃

5. 患者，男，45岁。因关节疼痛需每日红外线照射一次，在照射过程中观察皮肤出现紫红色，此时护士应该：

A.停止照射，改用热敷 B.立即停止照射，涂抹凡士林保护皮肤

C.适当降低温度，继续照射 D.改用小功率灯，继续照射

E.改用大功率灯，继续照射

6. 患者，男性，42岁。因中暑高热入院，测量生命体征得体温41℃，心率122次/分，呼吸24次/分，血压130/89mmHg。护士为其进行乙醇拭浴，选用的乙醇的浓度为：

A.75% B.20～30%

C.25%～35% D.95%

E.100%

7. 张阳阳参加学校运动会左脚踝扭伤，处理措施不恰当的一项为：

A.局部制动 B.抬高患肢

C.血肿加压包扎 D.早期局部热敷

E.血肿若进行性增大，需切开止血

8. 患者，男性，20岁，行扁桃体摘除术术后应将冰袋置于：(第一章第十节)

A.颈前颌下 B.腋窝处

C.前额 D.胸部

E.头顶部

9. 高热患者的护理，下列措施不妥的是：(第一章第八节)

A.卧床休息 B.测体温q4h

C.口腔护理2～3次/日 D.进食高热量流质饮食

E.冰袋放枕部、腹股沟处

10. 患儿，男，2岁。因白血病、肺部感染入院。上午10时测体温38.8℃，给予物理降温。应首 选的降温方式是：

A.冰袋 B.冰帽

C.冰槽 D.乙醇拭浴

E.温水拭浴

参考答案及解析

1.答案B。解析：使用冷疗法降温时，注意冷疗的禁忌部位为：

①枕后、耳廓、阴囊处，用冷易引起冻伤;②心前区，用冷可反射性引起心率减慢、心律不齐;③腹部，用冷易引起腹泻;④足底，用冷可反射性引起末梢血管收缩，影响散热;还可以引起一过性冠状动脉收缩。体温大于39.0℃的可用冰袋冷敷头部，体温大于39.5℃的可给予乙醇拭浴或大动脉冷敷等，也可遵医嘱给予药物降温。物理或药物降温30分钟后，应复测体温。

2.答案E。解析：该患者体温39.2℃，可用冰袋冷敷头部;体温超过39.5℃，可用乙醇擦拭、温水拭浴或做大动脉冷敷等，枕后禁止冷敷以免发生冻伤。

3.答案B。解析：软组织损伤48小时内应冷敷，可有效减轻疼痛和组织肿胀。

4.答案B。解析：30分钟后测量体温，并记录在体温单上，如体温降至39℃以下，应取下冰袋。

5.答案B。解析：在应用红外线理疗时，若皮肤出现紫红色，应立即停止照射，涂抹凡士林保护皮肤。

6.答案C。解析：乙醇拭浴时乙醇的浓度为25%～35%。

7.答案D。解析：伤后立即热敷可导致血循环加快，组织渗出增多，局部肿胀加重。

8.答案A。解析：冰袋应直于颈前颌下，防止和减少局部出血。

9.答案E。解析：冷疗禁忌部位：枕后、耳部，阴囊，心前区，腹部，足底。

10.答案A。解析：患儿年纪小，建议用冰袋降温。

冷疗法的目的：

(1)控制炎症扩散：冷疗可使局部毛细血管收缩，血流减慢，降低细胞的新陈代谢和微生物的活力，从而限制炎症的扩散。常用于炎症的早期。

(2)减轻局部充血和出血：常用于鼻出血和软组织损伤的早期。

(3)减轻疼痛：冷疗可抑制细胞活动，使神经末梢的敏感性降低；可使毛细血管通透性降低，减轻肿胀而缓解疼痛，常用于牙痛和烫伤。

(4)降温：冷疗直接和皮肤接触，使体内的热通过传导发散，从而降低体温。常用于高热和中暑患者。

冷疗法的禁忌证：

(1)组织破损及慢性炎症：用冷使毛细血管收缩，血流减少，组织营养不良，影响伤口愈合及炎症吸收。

(2)局部血液循环明显不良：用冷可加重血液循环障碍，导致局部组织缺血缺氧而变性坏死。

(3)冷过敏者。

下列部位禁用冷疗：

(1)枕后、耳廓、阴囊处：防止冻伤。

(2)心前区：防止引起反射性心率减慢。

(3)腹部：防止腹泻。

(4)足底：防止引起一过性冠状动脉收缩。